四川在线泸州消息(杨柳) 为进一步加强定点医药机构监管，规范医药机构服务行为，维护医保基金安全，保障参保人员的权益，近日，江阳区医保局聘请第三方人保财险泸州市分公司协助开展医保基金监管检查工作，严厉打击欺诈骗保行为。
此次检查，人保财险泸州市分公司在省公司的大力支持下，抽调了包括临床医学、会计、药学、财务、法律、计算机等专业技术人员组成专家检查组。检查组通过调取医药机构2023年1月至2024年6月期间的医保结算数据，采取大数据筛查、现场检查、查阅资料、数据分析等方式，对区域内医保基金使用排名靠前、住院人次增长较快的4家医院、4家诊所和4家零售药店医保基金使用情况开展专项检查。坚持问题导向，精准靶向发力，对医药机构是否存在不合理检查、不合理用药、过度治疗、低标准住院、串换诊疗项目、虚假购药、伪造变造处方或费用清单、空刷盗刷医保卡骗取医保基金等违规行为，以及执行医保政策、履行医保服务协议等方面开展监管检查。江阳区医保局对第三方机构检查中发现的违规问题，要求被检单位立即整改，以零容忍的态度坚决打击违法违规行为，确保医保基金安全、合理使用。
通过专项检查，进一步增强了定点医药机构科学合理使用医保基金、维护医保基金安全的主体责任意识，达到以查促改、规范医疗服务行为，有效保障医保基金安全平稳运行。
下一步，江阳区医保局进一步强化综合监管，整合多方监管力量，引入第三方参与医疗保障基金监管，提升医疗保障服务质量，加大对定点医药机构日常监管、常态化监管，提升监管效能，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，织密织牢医保基金监管防线，全力维护医保基金安全。